Abstract
IMPORTANCE: Elevated low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) is a modifiable risk factor for cardiovascular disease, the leading cause of premature death worldwide. Assessing the LDL-C-related burden is critical for guiding prevention and treatment strategies.
OBJECTIVES: To estimate the global, regional, and national burden of ischemic heart disease and ischemic stroke attributable to elevated LDL-C (relative to 35-54 mg/dL) from 1990 to 2023 and to quantify the contributions of population growth, aging, risk-deleted burden, and exposure changes to burden trends.
DESIGN, SETTING, AND POPULATION: This comparative risk assessment, part of the Global Burden of Disease Study 2023, estimated population-level LDL-C exposure and associated health loss in 204 countries and territories. Mean LDL-C levels were estimated using spatiotemporal gaussian process regression based on 806 studies across 161 countries. Relative risks were derived from meta-analyses of 38 randomized clinical trials. Population-attributable fractions for deaths and disability-adjusted life-years (DALYs) were estimated by age and sex for adults aged 25 years or older from 1990 to 2023, with 95% uncertainty intervals.
EXPOSURE: Population-level LDL-C concentrations.
MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Population-attributable fractions, counts, and rates (all ages and age standardized per 100 000) of LDL-C-attributable deaths and DALYs from ischemic heart disease and ischemic stroke, with uncertainty intervals.
RESULTS: In 2023, elevated LDL-C accounted for 3.6 million deaths (95% uncertainty interval, 2.2-5.4 million; 6.0% of global mortality) and 90.7 million DALYs (95% uncertainty interval, 58.9-123.3 million; 3.2% of DALYs). Although global all-ages rates remained stable, age-standardized death and DALY rates decreased by 45.6% and 39.5%, respectively, since 1990. In 2023, age-standardized LDL-C-attributable DALY rates were highest in Eastern Europe and lowest in high-income Asia-Pacific. One-third of the global LDL-C burden occurred in India and China. Population growth and aging drove the increasing burden, with notable regional disparities in LDL-C exposure and risk-deleted DALY rates shifting toward middle-sociodemographic settings.
CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Despite declining age-standardized rates, the absolute LDL-C burden has increased since 1990 due to demographic changes and has shifted toward middle-sociodemographic countries. Measurement and surveillance gaps persist. Strengthened prevention, diagnosis, and treatment access strategies are essential to mitigate the health burden of LDL-C.
| Original language | English |
|---|---|
| Journal | JAMA |
| Early online date | 29 Jul 2026 |
| DOIs | |
| Publication status | E-pub ahead of print - 29 Jul 2026 |
| Externally published | Yes |
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In: JAMA, 29.07.2026.
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T1 - Global Burden of Elevated LDL-C
T2 - Findings From the Global Burden of Disease Study 2023
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AU - Morovvati, Mahdis
AU - Mosaddeghi Heris, Reza
AU - Motappa, Rohith
AU - Mousavi, Seyed Ahmad
AU - Mousavi Kiasary, Seyed Mohamad Sadegh
AU - Mozafar, Mehrdad
AU - Mozahheb Yousefi, Kimia
AU - Mubarik, Sumaira
AU - Muhammad, Jibran Sualeh
AU - Munkhsaikhan, Yanjinlkham
AU - Munshi, Anjana
AU - Musa, Sani
AU - Muthu, Sathish
AU - Mwita, Julius C
AU - Myung, Woojae
AU - Nabipoorashrafi, SeyedAli
AU - Nagarajan, Ahamarshan Jayaraman
AU - Naik, Ganesh R
AU - Naik, Hiten
AU - Nainu, Firzan
AU - Nargus, Shumaila
AU - Nartey, Yvonne
AU - Nasrollahizadeh, Amir
AU - Nassar, Mahmoud
AU - Natto, Zuhair S
AU - Nauman, Javaid
AU - Naureen, Zakira
AU - Navaratna, Samidi Nirasha Kumari
AU - Nawaiseh, Hala Khaled
AU - Nayak, Biswa Prakash
AU - Nayak, Vinod C
AU - Nazari, Mojdeh
AU - Ndakotsu, Andrew Kamsoko
AU - Nega, Amanuel Tebabal
AU - Nega, Mulata H
AU - Negash, Abigia Ashenafi
AU - Negoi, Ionut
AU - Nejad Shahrokh Abadi, Reza
AU - Nematollahi, Mohammad Hadi
AU - Nguyen, Cao Duy
AU - Nguyen, Cuong Tat
AU - Nguyen, Hau Thi Hien
AU - Nguyen, Nghia Phu
AU - Nguyen, Phat Tuan
AU - Nguyen, Van Thanh
AU - Niazi, Robina Khan
AU - Nieddu, Luciano
AU - Nketia, Richmond
AU - Nomura, Shuhei
AU - Noreen, Mamoona
AU - Nawsherwan, null
AU - Noubiap, Jean Jacques
AU - Nri-Ezedi, Chisom Adaobi
AU - Ntsekhe, Mpiko
AU - Nugen, Fred
AU - Nur, Aqsha
AU - Oancea, Bogdan
AU - Odat, Ramez M
AU - Oddi, Fabio Massimo
AU - Odediji, Saheed Adeyinka
AU - Ogunmodede, Oluwaseyi Samson
AU - Oh, In-Hwan
AU - Ojedoyin, Olusegun Olatunji
AU - Ojo, Oluwafemi Adeleke
AU - Okati-Aliabad, Hassan
AU - Okekunle, Akinkunmi Paul
AU - Okonji, Osaretin Christabel
AU - Oliveira, Gláucia Maria Moraes
AU - Olorukooba, Abdulhakeem Abayomi
AU - Ong, Qi Chwen
AU - Ordak, Michal
AU - Orru, Hans
AU - Orscelik, Atakan
AU - Ortiz, Alberto
AU - Ortiz-Prado, Esteban
AU - Osborne, Augustus
AU - Osei, George Nkrumah
AU - Ostrominski, John W
AU - Osuagwu, Uchechukwu Levi
AU - Oumer, Abdu
AU - Ouyahia, Amel
AU - Owolabi, Mayowa O
AU - Oyebola, Kolapo
AU - Ozsahin, Ilker
AU - Padukudru Anand, Mahesh
AU - Padron-Monedero, Alicia
AU - Padubidri, Jagadish Rao
AU - Palicz, Tamás
AU - Panda, Sujogya Kumar
AU - Pandi-Perumal, Seithikurippu R
AU - Panos, Georgios D
AU - Papa, Mario Virgilio
AU - Papadimopoulos, Ilias
AU - Pardhan, Shahina
AU - Parija, Pragyan Paramita
AU - Parikh, Romil R
AU - Pascucci, Eleonora
AU - Pasovic, Maja
AU - Passera, Roberto
AU - Patel, Kunal Nitinkumar
AU - Patel, Mitesh
AU - Patel, Neel Navinkumar
AU - Patel, Niki Rut
AU - Patel, Satyananda
AU - Patil, Ashlesh
AU - Patil, Shankargouda
AU - Patoulias, Dimitrios
AU - Pattnaik, Snigdha
AU - Pazoki Toroudi, Hamidreza
AU - Pekarcikova, Jarmila
AU - Peprah, Prince
AU - Pereira, Gavin
AU - Perico, Norberto
AU - Perna, Simone
AU - Petermann-Rocha, Fanny
AU - Pirera, Edoardo
AU - Pirnejad, Habibollah
AU - Plotnikov, Evgenii
AU - Poddighe, Dimitri
AU - Poluru, Ramesh
AU - Porntaveetus, Thantrira
AU - Pradhan, Pranil Man Singh
AU - Prasad, Manya
AU - Prashant, Akila
AU - Prates, Elton Junio Sady
AU - Pugliese, Nicola Riccardo
AU - Puvvula, Jagadeesh
AU - Qi, Xiang
AU - Qiu, Jia-Yong
AU - Qureshi, Ali
AU - Radhakrishnan, Venkatraman
AU - Raghav, Pankaja
AU - Raghav, Yashpal Singh Raghav
AU - Raghuveer, Pracheth
AU - Rahamon, Sheu Kadiri
AU - Rahim, Fakher
AU - Rahim, Hawbash Mohammed-Amin
AU - Rahimi, Sajjad
AU - Rahman, Fryad Majeed
AU - Rahman, Md Mosfequr
AU - Rahman, Mohammad Hifz Ur
AU - Rahman, Mosiur
AU - Rahman, Muhammad Aziz
AU - Raj, Jeffrey Pradeep
AU - Raja, Adarsh
AU - Rajendran, Judah
AU - Rajput, Prashant
AU - Ramadan, Mahmoud Mohammed
AU - Ramasamy, Chitra
AU - Ramasamy, Shakthi Kumaran
AU - Rao, Asad Gul
AU - Rao, Mithun
AU - Rao, Sowmya J
AU - Rashedi, Vahid
AU - Rasouli-Saravani, Ashkan
AU - Rath, Shree
AU - Rathi, Isha
AU - Rathish, Devarajan
AU - Rauniyar, Santosh Kumar
AU - Rawaf, David Laith
AU - Rawaf, Salman
AU - Rawassizadeh, Reza
AU - Ray, Asit
AU - Reddy, Murali Mohan Rama Krishna
AU - Redwan, Elrashdy M
AU - Rehman, Najeeb Ur
AU - Remuzzi, Giuseppe
AU - Rezaei, Mina
AU - Rezaei, Nazila
AU - Rezaeian, Mohsen
AU - Rodriguez, Jefferson Antonio Buendia
AU - Roever, Leonardo
AU - Romadlon, Debby Syahru
AU - Romoli, Michele
AU - Rony, Moustaq Karim Khan
AU - Ross, Allen Guy Patrick
AU - Roy, Sharmistha
AU - Roy, Shubhanjali
AU - Rubeshkumar, Polani
AU - Russo, Michele
AU - Rwegerera, Godfrey Mutashambara
AU - Saad, Aly M A
AU - Saber-Ayad, Maha Mohamed
AU - Sabet, Cameron John
AU - Sadarangani, Kabir P
AU - Sadat Rafiei, Seyed Kiarash
AU - Saddique, Muhammad Nabeel
AU - Sadee, Bashdar Abuzed
AU - Sadeghi, Ehsan
AU - Sadeghi, Erfan
AU - Sadeghi, Masoumeh
AU - Sadek, Bassem
AU - Sadek, Mustafa
AU - Sadr, Hossein
AU - Saeb, Mohammad Reza
AU - Saeed, Mohd
AU - Saeed, Umar
AU - Saeedi, Maryam
AU - Safiullah, Muhammad
AU - Saghazadeh, Amene
AU - Sagoe, Dominic
AU - Sah, Ashok Kumar
AU - Sharif-Askari, Fatemeh Saheb
AU - Sahebkar, Amirhossein
AU - Sajadi, S Mohammad
AU - Sajid, Mirza Rizwan
AU - Saki, Morteza
AU - Sakshaug, Joseph W
AU - Salami, Afeez Abolarinwa
AU - Saleem, Rahman Shah Zaib
AU - Saleh, Mohamed A
AU - Salehi, Mahdi
AU - Salihu, Abubakar Tijjani
AU - Salimi, Sohrab
AU - Samargandy, Saad
AU - Samodra, Yoseph Leonardo
AU - Samy, Abdallah M
AU - Saravanan, Aswini
AU - Sarfo, Jacob Owusu
AU - Sarmadi, Mohammad
AU - Sarode, Gargi Sachin
AU - Sarode, Sachin C
AU - Sarrafzadegan, Nizal
AU - Sassano, Michele
AU - Sathian, Brijesh
AU - Sathya Narayanan, Mukesh Kumar
AU - Savabi Far, Mehrdad
AU - Schlaich, Markus P
AU - Schuermans, Art
AU - Schwarz, Ghil
AU - Sejben, Anita
AU - Selvaraj, Siddharthan
AU - Semreen, Mohammad H
AU - Senol, Yigit Can
AU - Serban, Dragos
AU - Sessa, Francesco
AU - Sethi, Yashendra
AU - Setiawan, Christianus Heru
AU - Sewor, Christian
AU - Seylani, Allen
AU - Shahid, Samiah
AU - Shahini, Endrit
AU - Shahrahmani, Fatemeh
AU - Shahwan, Moyad Jamal
AU - Sham, Sunder
AU - Shamim, Muhammad Aaqib
AU - Shamsi, Anas
AU - Shan, Dan
AU - Shanawaz, Mohd
AU - Shannawaz, Mohammed
AU - Sharif, Nadim
AU - Sharifan, Amin
AU - Sharma, Bhoopesh Kumar
AU - Sharma, Bunty
AU - Sharma, Kamal
AU - Sharma, Manoj
AU - Sharma, Ravi Kumar
AU - Sharma, Ujjawal
AU - Sharma, Vishal
AU - Shastry, Shamee
AU - Shehzadi, Somia
AU - Sheidaei, Ali
AU - Shenoy, Rekha Raghuveer
AU - Shetty, Mahabalesh
AU - Shetty, Pavanchand H
AU - Shi, Fanchao
AU - Shi, Hui-Zhong
AU - Shi, Yongfeng
AU - Shimels, Tariku
AU - Shiri, Rahman
AU - Shittu, Aminu
AU - Shiue, Ivy
AU - Shoaib, Ambreen
AU - Shool, Sina
AU - Shorofi, Seyed Afshin
AU - Shrestha, Sunil
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AU - Sia, Ching-Hui
AU - Siddig, Emmanuel Edwar
AU - Siddiqi, Ahmed Kamal
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AU - Silva, Diego Augusto Santos
AU - Silva, Luís Manuel Lopes Rodrigues
AU - Simkhada, Padam Prasad
AU - Singh, Amit
AU - Singh, Baljinder
AU - Singh, Harmanjit
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AU - Singh, Lucky
AU - Singh, Paramdeep
AU - Singh, Poornima Suryanath
AU - Singh, Puneetpal
AU - Singh, Siddharth
AU - Singh, Sunil Kumar
AU - Singh, Surjit
AU - Singh, Vanshika
AU - Sinha, Mukesh Kumar
AU - Sinha, Ratnesh
AU - Skryabin, Valentin Yurievich
AU - Sokhal, Balamrit Singh
AU - Sood, Prashant
AU - Soraneh, Soroush
AU - Sorensen, Reed J D
AU - Sorrentino, Michele
AU - Spartalis, Michael
AU - Srivastav, Prateek
AU - Stachteas, Panagiotis
AU - Stanikzai, Muhammad Haroon
AU - Starodubova, Antonina V
AU - Straube, Sebastian
AU - Stubbs, Peter
AU - Su, Chen-Yang
AU - Subramaniyan, Vetriselvan
AU - Suhag, Alisha
AU - Sulaieva, Oksana
AU - Sulaiman, Sahabi K
AU - Suleiman Odidi, Muritala
AU - Sulistiyorini, Desy
AU - Sun, Jing
AU - Sun, Zhong
AU - Swain, Chandan Kumar
AU - Szarpak, Lukasz
AU - Ty, Sree Sudha
AU - Tabaee Damavandi, Payam
AU - Tabarés-Seisdedos, Rafael
AU - Tabatabaei, Seyyed Mohammad
AU - Tabatabaeizadeh, Seyed-Amir
AU - Tabatabai, Shima
AU - Tabche, Celine
AU - Tadele, Afework
AU - Tagiisuran, Balamurugan
AU - Taha Osman Ali, Eman
AU - Taheri Soodejani, Moslem
AU - Taiba, Jabeen
AU - Tajabadi, Shima
AU - Talic, Stella
AU - Talukder, Ashis
AU - Tamehri Zadeh, Seyed Saeed
AU - Tamiru Adugna, Dessalegn
AU - Tampa, Mircea
AU - Tan, Jianye
AU - Tanabayeva, Dariga
AU - Tanashat, Mohammad
AU - Tang, Jiahao
AU - Tantisattamo, Ekamol
AU - Tariku, Mengistie Kassahun
AU - Tariq, Saba
AU - Tavangar, Seyed Mohammad
AU - Tedla, Mebrahtu G
AU - Temsah, Reem
AU - Teramoto, Masayuki
AU - Tesfamariam, Wegen Beyene
AU - Tesfu, Azimeraw Arega
AU - Tewari, Jay
AU - Thakar, Vidhi
AU - Thangavelu, Lakshmi
AU - Tharwat, Ismaeel
AU - Tharwat, Samar
AU - Thienemann, Friedrich
AU - Thiruvengadam, Muthu
AU - Thomas, Nikhil Kenny
AU - Ticoalu, Jansje Henny Vera
AU - Tiruye, Tenaw Yimer
AU - Tiwari, Krishna
AU - Tleshev, Madi
AU - Tomo, Sojit
AU - Tonelli, Marcello
AU - Topor-Madry, Roman
AU - Touvier, Mathilde
AU - Tovani-Palone, Marcos Roberto
AU - Tran, An Thien
AU - Tran, Thang Huu
AU - Tran Minh Duc, Nguyen
AU - Trico, Domenico
AU - Tristan, Christopher Daniel
AU - Tse, Gary
AU - Tseriotis, Vasilis-Spyridon
AU - Tualeka, Abdul Rohim
AU - Tye, Sok Cin
AU - Udoakang, Aniefiok John
AU - Ullah, Atta
AU - Ullah, Riaz
AU - Ullah, Saeed
AU - Umair, Muhammad
AU - Umar, Lawan
AU - Upadhya, Dinesh
AU - Upadhyay, Era
AU - Usman, Jibrin Sammani
AU - Uzun Ozsahin, Dilber
AU - Uzunçibuk, Hande
AU - Vaithinathan, Asokan Govindaraj
AU - Vakili, Omid
AU - Van den Eynde, Jef
AU - Varghese, Joe
AU - Vasankari, Tommi Juhani
AU - Vellingiri, Balachandar
AU - Venketasubramanian, Narayanaswamy
AU - Verma, Akshaya Kumar
AU - Verma, Poonam
AU - Villalobos-Daniel, Victor E
AU - Vlassov, Vasily
AU - Wan, Jin-Yi
AU - Wang, Cong
AU - Wang, Nelson
AU - Wang, Qingzhi
AU - Wang, Shaopan
AU - Wang, Shu
AU - Wang, Wanzhou
AU - Wang, Wei
AU - Wang, Wei
AU - Wang, Yanzhong
AU - Wang, Youxin
AU - Wang, Zhihua
AU - Wani, Tanveer A A
AU - Waqar, Ahmed Bilal
AU - Wei, Melissa Y
AU - Weintraub, Robert G
AU - Wibowo, Yohanes Cakrapradipta
AU - Wicaksana, Anggi Lukman
AU - Wickramasinghe, Dakshitha Praneeth
AU - Wickramasinghe, Nuwan Darshana
AU - Wilandika, Angga
AU - Witts, William Kwame
AU - Wonde, Tewodros Eshete
AU - Wongsin, Utoomporn
AU - Wu, Peng
AU - Xiao, Guangqin
AU - Xie, Wanqing
AU - Xu, Site
AU - Xu, Suowen
AU - Xu, Wanqing
AU - Xu, Xiaoyue
AU - Yadav, Vikas
AU - Yadegar, Amirhossein
AU - Yahoo, Saba
AU - Yamagishi, Kazumasa
AU - Yang, Hanwen
AU - Yano, Yuichiro
AU - Yao, Haiqiang
AU - Yarahmadi, Amir
AU - Yaribeygi, Habib
AU - Yesuf, Subah Abderehim
AU - Yin, Dehui
AU - Yismaw, Yazachew Engida
AU - Yon, Dong Keon
AU - Yonemoto, Naohiro
AU - Yu, Chuanhua
AU - Yu, Elaine A
AU - Yu, Hairui
AU - Yu, Yong
AU - Yuan, Quan
AU - Yuzbashian, Emad
AU - Zafar, Mubashir
AU - Zaghampour, Manijeh
AU - Zamagni, Giulia
AU - Zamora, Nelson
AU - Zanghì, Aurora
AU - Zargar, Seema
AU - Zawiah, Mohammed
AU - Zeariya, Mohammed G M
AU - Zeru, Eyael M
AU - Zhang, Beijian
AU - Zhang, Casper J P
AU - Zhang, Hanyu
AU - Zhang, Julio Min Fei
AU - Zhang, Yunquan
AU - Zhang, Zhichang
AU - Zhanuzakov, Murat
AU - Zhao, Zhongyi
AU - Zheng, Ming-Hua
AU - Zhong, Anthony
AU - Zhong, Claire Chenwen
AU - Zhou, Hao
AU - Zhou, Jiayan
AU - Zhou, Xiao-Dong
AU - Zhu, Zhengyang
AU - Zhumagaliuly, Abzal
AU - Zitoun, Osama A
AU - Zoghi, Ghazal
AU - Zoromba, Mohamed Ali
AU - Zumla, Alimuddin
AU - Zyoud, Ahed H
AU - Zyoud, Sa'ed H
AU - Zyoud, Shaher H
AU - Hay, Simon I
AU - Mokdad, Ali H
AU - Murray, Christopher J L
AU - Roth, Gregory A
N1 - Publisher Copyright: © 2026 American Medical Association. All rights reserved, including those for text and data mining, AI training, and similar technologies.
PY - 2026/7/29
Y1 - 2026/7/29
N2 - IMPORTANCE: Elevated low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) is a modifiable risk factor for cardiovascular disease, the leading cause of premature death worldwide. Assessing the LDL-C-related burden is critical for guiding prevention and treatment strategies.OBJECTIVES: To estimate the global, regional, and national burden of ischemic heart disease and ischemic stroke attributable to elevated LDL-C (relative to 35-54 mg/dL) from 1990 to 2023 and to quantify the contributions of population growth, aging, risk-deleted burden, and exposure changes to burden trends.DESIGN, SETTING, AND POPULATION: This comparative risk assessment, part of the Global Burden of Disease Study 2023, estimated population-level LDL-C exposure and associated health loss in 204 countries and territories. Mean LDL-C levels were estimated using spatiotemporal gaussian process regression based on 806 studies across 161 countries. Relative risks were derived from meta-analyses of 38 randomized clinical trials. Population-attributable fractions for deaths and disability-adjusted life-years (DALYs) were estimated by age and sex for adults aged 25 years or older from 1990 to 2023, with 95% uncertainty intervals.EXPOSURE: Population-level LDL-C concentrations.MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Population-attributable fractions, counts, and rates (all ages and age standardized per 100 000) of LDL-C-attributable deaths and DALYs from ischemic heart disease and ischemic stroke, with uncertainty intervals.RESULTS: In 2023, elevated LDL-C accounted for 3.6 million deaths (95% uncertainty interval, 2.2-5.4 million; 6.0% of global mortality) and 90.7 million DALYs (95% uncertainty interval, 58.9-123.3 million; 3.2% of DALYs). Although global all-ages rates remained stable, age-standardized death and DALY rates decreased by 45.6% and 39.5%, respectively, since 1990. In 2023, age-standardized LDL-C-attributable DALY rates were highest in Eastern Europe and lowest in high-income Asia-Pacific. One-third of the global LDL-C burden occurred in India and China. Population growth and aging drove the increasing burden, with notable regional disparities in LDL-C exposure and risk-deleted DALY rates shifting toward middle-sociodemographic settings.CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Despite declining age-standardized rates, the absolute LDL-C burden has increased since 1990 due to demographic changes and has shifted toward middle-sociodemographic countries. Measurement and surveillance gaps persist. Strengthened prevention, diagnosis, and treatment access strategies are essential to mitigate the health burden of LDL-C.
AB - IMPORTANCE: Elevated low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) is a modifiable risk factor for cardiovascular disease, the leading cause of premature death worldwide. Assessing the LDL-C-related burden is critical for guiding prevention and treatment strategies.OBJECTIVES: To estimate the global, regional, and national burden of ischemic heart disease and ischemic stroke attributable to elevated LDL-C (relative to 35-54 mg/dL) from 1990 to 2023 and to quantify the contributions of population growth, aging, risk-deleted burden, and exposure changes to burden trends.DESIGN, SETTING, AND POPULATION: This comparative risk assessment, part of the Global Burden of Disease Study 2023, estimated population-level LDL-C exposure and associated health loss in 204 countries and territories. Mean LDL-C levels were estimated using spatiotemporal gaussian process regression based on 806 studies across 161 countries. Relative risks were derived from meta-analyses of 38 randomized clinical trials. Population-attributable fractions for deaths and disability-adjusted life-years (DALYs) were estimated by age and sex for adults aged 25 years or older from 1990 to 2023, with 95% uncertainty intervals.EXPOSURE: Population-level LDL-C concentrations.MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Population-attributable fractions, counts, and rates (all ages and age standardized per 100 000) of LDL-C-attributable deaths and DALYs from ischemic heart disease and ischemic stroke, with uncertainty intervals.RESULTS: In 2023, elevated LDL-C accounted for 3.6 million deaths (95% uncertainty interval, 2.2-5.4 million; 6.0% of global mortality) and 90.7 million DALYs (95% uncertainty interval, 58.9-123.3 million; 3.2% of DALYs). Although global all-ages rates remained stable, age-standardized death and DALY rates decreased by 45.6% and 39.5%, respectively, since 1990. In 2023, age-standardized LDL-C-attributable DALY rates were highest in Eastern Europe and lowest in high-income Asia-Pacific. One-third of the global LDL-C burden occurred in India and China. Population growth and aging drove the increasing burden, with notable regional disparities in LDL-C exposure and risk-deleted DALY rates shifting toward middle-sociodemographic settings.CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Despite declining age-standardized rates, the absolute LDL-C burden has increased since 1990 due to demographic changes and has shifted toward middle-sociodemographic countries. Measurement and surveillance gaps persist. Strengthened prevention, diagnosis, and treatment access strategies are essential to mitigate the health burden of LDL-C.
UR - https://www.scopus.com/pages/publications/105047028159
U2 - 10.1001/jama.2026.8628
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M3 - Article
C2 - 42525403
SN - 0098-7484
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